Jaké je hodnocení VA 5202?

Ke zranění ramene a paže běžně dochází při plnění bojových i nebojových povinností během služby. Navázání servisního spojení pro stav ramen a paží však může být obtížné. Veteráni musí (1) mít aktuální, diagnostikovaný stav ramene nebo paže; (2) zažili událost, zranění nebo nemoc během služby; a (3) poskytnout lékařskou spojitost spojující stav jejich ramen nebo paží s jejich událostí v provozu. Jakmile je servisní připojení povoleno, VA přidělí hodnocení invalidity na základě závažnosti stavu veterána.

Běžné stavy ramen a paží u veteránů

Mnoho činností ve službě, jako je zvedání těžkých předmětů, přeprava těžkých zásob nebo formy fyzického tréninku, může často způsobit zranění ramen a paží. Zranění v boji, jako je rána při nehodě, silný náraz nebo pád, mohou také způsobit zranění ramene nebo paže. Níže jsou uvedeny některé běžné příklady stavů ramen a paží:

• Dislokace ramen – K vykloubenému rameni dochází, když kost nadloktí vyskočí z jamky v lopatce. Může způsobit otoky, modřiny, bolest nebo neschopnost pohybovat ramenem nebo paží. Rameno může také vypadat viditelně vykloubené.

• Oddělení ramen – Rameno se může oddělit, když se natáhnou nebo přetrhnou vazy, které připevňují klíční kost nebo klíční kost k rameni. V některých případech vyžaduje oddělené rameno operaci k opravě. Příznaky zahrnují bolest, slabost, modřiny, otoky a omezený pohyb.

• Roztržení manžety rotátoru – Rotátorová manžeta je soubor svalů a šlach obklopujících ramenní kloub. Rotátorová manžeta je zodpovědná za udržení hlavy kosti nadloktí v ramenní jamce. Obvykle může jediné zranění způsobit natržení rotátorové manžety a rozsáhlé natržení nemusí být opravitelné. Při poranění rotátorovou manžetou mohou příznaky zahrnovat slabost, bolest a potíže s pohybem paže nebo zvedáním věcí.

• Tendonitida ramene – Zánět šlach ramene nastává, když se zanítí rotátorová manžeta a šlacha bicepsu. Zánět může být mírný až těžký. Příznaky zahrnují bolest a omezenou pohyblivost.

• Bursitida ramene – Stejně jako tendonitida ramene je burzitida ramene způsobena zánětem. Subakromiální burza leží mezi rotátorovou manžetou a lopatkou a chrání šlachy v této oblasti. Když se bursa zanítí, může to způsobit bolest a ztuhlost v rameni.

• Výměna ramene – Pro snížení bolesti a zvýšení mobility, síly a funkce může být nutné vyměnit rameno. Obvykle může být nutné vyměnit rameno v důsledku těžké artritidy nebo vážné zlomeniny ramene. Při operaci náhrady jsou části ramenního kloubu nahrazeny umělými implantáty.

• Amputace ramene –V důsledku zranění může být nutné amputovat ruku nebo rameno. VA má specifické klasifikační kódy, pokud je třeba amputovat rameno nebo ruku.

Jak VA hodnotí stavy ramen a paží

Obecně řečeno, VA hodnotí stavy ramen a paží podle 38 CFR § 4.71a – Harmonogram hodnocení – Muskuloskeletální systém a § 4.73, Harmonogram hodnocení – Svalová zranění. Následující diagnostické kódy jsou zahrnuty pod první a vyhodnocovány na základě rozsahu pohybu velké/vedlejší společné skupiny:

Diagnostický kód 5200 – Scapulohumerální skloubení, ankylóza (abnormální ztuhnutí a nehybnost):

• 50 % (hlavní)/40 % (vedlejší) – nepříznivé, únos omezen na 25 stupňů ze strany
• 40 / 30% – mezi příznivým a nepříznivým
• 30 / 20% – příznivý, únos do 60 stupňů, může dosáhnout úst a hlavy

Diagnostický kód 5201 – Rameno, omezení pohybu:

• 40 / 30% – do 25 stupňů ze strany
• 30 / 20% – uprostřed mezi úrovní boků a ramen
• 20 / 20% – na úrovni ramen

Diagnostický kód 5202 – Humerus, jiné poškození:

• 80 / 70% – ztráta hlavy (chlapkové rameno)
• 60 / 50% – nesjednocení (falešný cepový kloub)
• 50 / 40% – vláknité spojení z
• Recidivující luxace skapulohumerálního kloubu
  • 30 / 20% – s častými epizodami střežení všech pohybů paží
  • 20 / 20% – s řídkými epizodami a hlídáním pohybu pouze na úrovni ramen
  • 30 / 20% – výrazná deformace
  • 20 / 20% – střední deformace

  Diagnostický kód 5203 – Klíční kost nebo lopatka, postižení:

  • 20 / 20% – dislokace
  • Nesjednocení
    • 20/20 % – s volným pohybem
    • 10/10 % – bez volného pohybu

    Diagnostické kódy podle 38 CFR § 4.73 pro stavy ramen a paží jsou rozděleny do šesti skupin na základě omezení pohybu různých postižených svalů. Všechna kritéria zahrnují těžkou, středně těžkou, střední nebo lehkou a odpovídají stupni postižení v rozmezí od 0 do 40 procent. Přiřazené hodnocení postižení také závisí na tom, zda je ovlivněna veteránova dominantní (vyšší hodnocení) versus nedominantní (nižší hodnocení) paže.

    Hrát

    Kompenzační a důchodové zkoušky (C&P) pro onemocnění ramen a paží

    VA může požádat o zkoušku Compensation and Pension (C&P), aby prozkoumala stav ramene nebo paže veterána. Při zkoušce se buď lékař VA nebo smluvní lékař VA obecně zeptá na stav ramene nebo paže a dobu veterána ve službě. Zkoušející může také provést fyzickou zkoušku veterána.

    Stav ramen a paží se často hodnotí na základě rozsahu pohybu. K získání oficiálního měření rozsahu pohybu bude zkoušející obvykle používat nástroj zvaný goniometr.

    Po zkoušce zkoušející na základě zjištěných skutečností vydá posudek, který bude buď kladný, nebo nepříznivý. Souhlasné stanovisko bude podporovat názor, že stav ramene nebo paže byl způsoben službou. Nepříznivý názor nebude.

    Veteráni by si měli být jisti, že se zúčastní zkoušky odškodnění a důchodu, jakmile je naplánována, protože neúčast může být základem pro zamítnutí nároku veterána. Kromě toho by po zkoušce měli veteráni požádat, aby jim byla zaslána kopie zprávy zkoušejícího. VA nezasílá kopie zprávy, pokud to není výslovně požadováno, takže aby veterán obdržel kopii, musí si ji vyžádat.

    Amputace v důsledku stavu ramene a paží

    Pokud stav ramene nebo paže veterána vede k amputaci, bude hodnocen jinak. Konkrétně, pokud je amputována celá paže od ramenního kloubu dolů, včetně lopatky, klíční kosti a/nebo žeber, je hodnocen 100 procent bez ohledu na to, zda se jedná o dominantní nebo nedominantní rameno (Diagnostický kód 5120).

    Pokud amputace zahrnuje pouze úplné odstranění humeru, je hodnocena jako 90 procent.

    Pokud je paže amputována pod ramenem, ale nad bodem, kde se k ní připojuje deltový sval, je hodnocena jako 90 procent pro dominantní rameno a 80 procent pro nedominantní rameno (Diagnostický kód 5121).

    Nakonec, pokud je amputace pod deltovým svalem, ale nad loktem, je hodnocena 80 procent pro dominantní paži a 70 procent pro nedominantní rameno (Diagnostický kód 5122).

    Hodnocení VA pro ramenní náhrady

    Náhrady ramene jsou hodnoceny podle Diagnostického kódu 5051. Pokud byl celý ramenní kloub nahrazen protetickým zařízením, je stav hodnocen jako 100 procent po dobu jednoho měsíce po propuštění z nemocnice po výměně. Po uplynutí jednoho roku je pak stavu přiděleno trvalé hodnocení.

    Konkrétně, pokud je při pohybu slabost a silná bolest, pak se hodnotí 60 procent pro dominantní paži a 50 procent pro nedominantní rameno. Pokud se občas vyskytnou období slabosti, bolesti nebo omezeného pohybu, měl by být stav hodnocen analogicky buď podle diagnostického kódu 5002 (tj. revmatoidní artritida) nebo 5203 (tj. poškození klíční kosti nebo lopatky), podle toho, co nejblíže popisuje veteránův příznaky.

    Konečný diagnostický kód pro toto hodnocení bude vypadat buď jako 5051-5002 nebo 5051-5203, kde první čtyřmístný kód definuje stav jako náhradu ramene a druhý kód říká, jak je stav hodnocen. Důležité je, minimální hodnocení pro jakoukoli celkovou náhradu ramene je 30 procent pro dominantní paži a 20 procent pro nedominantní rameno.

    Kompenzace invalidity VA pro operaci ramene

    Dočasné celkové hodnocení po operaci

    Veteráni, kteří podstoupí operaci ramene, mohou mít nárok na dočasné celkové hodnocení založené na rekonvalescenci. Konkrétně veteránům bude přiděleno 100procentní hodnocení, dokud intenzivní léčba neskončí. Jakmile skončí, 100procentní rating bude pokračovat po dobu 3 měsíců (pokud není uvedeno jinak).

    Samostatné hodnocení vs. Pyramiding

    K samostatnému hodnocení dochází, pokud existuje jiný zřetelný projev postižení, který není aktuálně hodnocen. Například veterán může mít nárok na více hodnocení invalidity pro stav kolena pokud kromě omezení pohybu pociťují nestabilitu. Na rozdíl od toho je pyramidování praktikou zakázanou VA a vztahuje se k tomu, když má veterán dvě hodnocení postižení pro jeden projev svého postižení. Za každý projev zdravotního postižení mohou být veteráni odškodněni pouze jednou. Například veterán nemůže obdržet dvě hodnocení invalidity, která by mu kompenzovala bolest zad způsobenou jediným onemocněním.14:05

    Získání TDIU se stavem ramene nebo paže

    Pokud veterán není schopen získat podstatně výdělečné zaměstnání v důsledku onemocnění ramene nebo paže, může mít nárok na úplnou invaliditu na základě individuální nezaměstnatelnosti (TDIU). Veteráni, kterým je uděleno TDIU, jsou vypláceni stoprocentní sazbou, což je nejvyšší forma kompenzace ocenění VA.

    Zranění ramen v armádě běžně vedou k tomu, že veteráni dostávají odškodnění za invaliditu VA. Rotátorové manžety, vykloubení a špatně zahojené kosti – to vše přispívá k dlouhodobému postižení veteránů.

    Promluvte si s námi o svém nároku:
    (866) 232-5777

    V tomto článku o invaliditě VA pro bolesti paží a ramen:

    • Základní anatomie ramene
    • Výhody invalidity VA pro ramena a paže
    • Výměna ramene
    • Zmrzlé rameno VA postižení
    • Omezení pohybu
    • Oddělení ramen
    • Vykloubení ramen
    • Poranění kosti pažní
    • Poranění klíční kosti a lopatky
    • Další zranění ramene
    • Kontaktování Woods and Woods

    “Udělali mi dobře. Jsem nemocný a VA se zastavila. Dostali mě na 100% natrvalo a celkem.“

    RW

    Základní anatomie ramene

    Než se ponoříme do všech kódů hodnocení invalidity VA pro zranění ramen, pojďme si projít základní anatomii ramene, počínaje vašimi kostmi. Kost v horní části paže se nazývá pažní kost a klíční kost se nazývá klíční kost. Tyto dvě kosti tvoří pravý úhel u vašeho ramene a jsou spojeny vaší lopatkou, známou také jako lopatka.

    Existuje také několik různých svalových skupin, které vám pomohou pohybovat rameny. Vaše trapézové svaly se táhnou od krku dolů ke klíční kosti a svaly serratus magnus probíhají podél horní části vašich žeber do podpaží. Váš prsní sval se rozprostírá přes váš hrudník a vaše kosočtverce, teres major, latissimus dorsi, infraspinatus a coracobrachialis se připojují k vaší lopatce.

    Vaše deltové svaly se táhnou dolů od lopatky a klíční kosti k horní části pažní kosti. A vaše bicepsy se spojují od přední horní části pažní kosti k vnitřní straně lokte, zatímco tricepsy spojují zadní horní část pažní kosti s vnější stranou lokte.

    Výhody invalidity VA pro ramena a paže

    Hodnocení VA pro ramena a paže jsou uvedeny v sekci muskuloskeletální v tabulce hodnocení. Každému stavu je přiřazen vlastní diagnostický kód a hodnocení invalidity na základě závažnosti vašeho zranění a toho, jak vážně omezuje váš život.

    Musíte mít také důkaz, že jste během své služby zažili nějakou událost, zranění nebo nemoc, kterou můžete spojit se svým zraněním nebo stavem (tzv. servisní připojení).

    Pokud máte více než jeden stav, můžete obdržet hodnocení invalidity pro každý stav. VA používá složitý vzorec k určení kombinovaného hodnocení.

    Je také důležité poznamenat, že nemůžete získat dvě různá hodnocení pro efekty pocházející ze stejné hlavní příčiny. Tomu se říká pyramidování.

    Poranění klíční kosti a lopatky

    Při plnění povinností si také můžete poranit klíční kost nebo lopatku. Všechna tato zranění spadají pod kód 5203, stejný kód jako oddělení ramen. Hodnocení těchto kódů se může pohybovat od 10 do 20 % v závislosti na vašem zranění.

    Pokud si zlomíte klíční kost nebo lopatku a poté budete mít potíže s ovládáním paže, dostanete hodnocení 20 %. Pokud nemáte problémy s ovládáním pohybu, ale vaše kosti se nezahojily, získáte hodnocení 10 %. Získáte také 10 %, pokud se vaše kosti uzdraví, ale ne správně.

    Neil Woods

    Právník VA pro zdravotní postižení
    Lesy a Lesy

    Neil Woods je vlastníkem a prezidentem firmy. Vystudoval práva na Western Michigan University.