Jak vrozená srdeční choroba, tak ischemická choroba srdeční jsou rozpoznány VA jako potenciální poruchy související se službou. Zejména ischemická choroba srdeční, která je známější jako onemocnění koronárních tepen, je spojována s expozicí Agent Orange. Z tohoto důvodu nemusí veteráni, kteří byli vystaveni působení Agent Orange, prokázat souvislost mezi jejich ischemickou chorobou srdeční a službou v armádě, aby získali nárok na dávky pro invaliditu VA. Existuje řada dalších kardiovaskulárních stavů, které také spadají pod zastřešující termín „onemocnění srdce“, které se také kvalifikují pro kompenzaci invalidity VA, ale tento článek se zaměří hlavně na ty stavy, které nejčastěji tvrdí veteráni:
- Arterosklerotické onemocnění srdce (onemocnění koronárních tepen)
- Hypertenzní vaskulární onemocnění
- Valvulární srdeční onemocnění
- Infarkt myokardu
Vrozená srdeční choroba je dalším stavem, který může být předmětem servisního připojení, ačkoliv plán hodnocení použitý k jeho hodnocení závisí na typu vrozené abnormality způsobující onemocnění. Pokud je například abnormalitou způsobující onemocnění vada srdeční chlopně, bude hodnocena podle plánu hodnocení onemocnění chlopní. Vzhledem k tomu, že vrozená srdeční choroba je genetické onemocnění, jedinci, kteří ji mají, jsou geneticky predisponováni k srdeční zástavě a/nebo koronární blokádě. Tento stav však může být stále spojen se službou, pokud se během vašeho působení v armádě stal symptomatickým.
Připojení služby pro onemocnění srdce: Jaké důkazy jsou potřeba
Stejně jako u jiných stavů souvisejících se službou jsou nejdůležitějšími důkazy potřebnými k prokázání připojení ke službě vaše zdravotní dokumentace. V ideálním případě budou tyto záznamy obsahovat dokumenty (1) s diagnózou srdeční choroby, která začala ve službě nebo která se zhoršila během vaší vojenské služby, a (2) specifikující závažnost stavu a jeho dopady na vaše každodenní fungování. Kromě poskytování zdravotních záznamů v průběhu služby i po skončení služby VA byste také měli předložit veškeré záznamy o vojenské službě, které ukazují diagnózu srdečního onemocnění během služby, nástup příznaků nebo změnu služby v důsledku vašeho srdečního stavu. Další užitečné důkazy mohou zahrnovat podepsaná prohlášení členů rodiny, přátel a dalších, kteří jsou obeznámeni s vaším stavem. Celkově chcete poskytnout VA co nejvíce informací o tom, že vaše srdeční onemocnění (ischemická nebo vrozená) byla způsobena nebo zhoršena vaší vojenskou službou.
VA používá MET, také známé jako metabolické ekvivalenty (nebo hovorověji, zátěžové testy), když zvažuje, jaké hodnocení udělit někomu se srdečním onemocněním. MET lze měřit jako poměr rychlosti vašeho pracovního metabolismu ve srovnání s rychlostí metabolismu v klidu. Tento poměr je důležitý pro určení zdraví srdce, protože úroveň energie, kterou vynakládáte při fyzických aktivitách, je přímo vázána na fungování vašeho srdce. Čím více MET jste schopni vyprodukovat během jednoho testovacího sezení, tím zdravější je vaše srdce. Během vyšetření VA ke stanovení vaší úrovně MET vám zkoušející připojí elektrody k hrudníku, pažím a nohám. Poté vás požádá, abyste chodili na běžeckém pásu nebo kole a postupně zvyšovali úroveň obtížnosti cvičení, dokud nebudete schopni pokračovat, protože vaše srdeční frekvence dosáhne určité úrovně nebo se u vás projeví příznaky výrazné únavy, jako je závratě. abnormální srdeční rytmus nebo výrazná dušnost.
Jak VA hodnotí poruchy kardiovaskulárního systému
Podle 38 CFR § 4.104 poskytuje VA systém plánování pro srdeční onemocnění a řadu dalších kardiovaskulárních onemocnění. V této části zahrnu plány hodnocení pro několik nejběžnějších kardiovaskulárních stavů uváděných veterány:
- Diagnostický kód 7005: Arterosklerotické onemocnění srdce (onemocnění koronárních tepen)
- S dokumentovaným onemocněním koronárních tepen vedoucím k: Chronické městnavé srdeční selhání nebo; pracovní zátěž 3 MET nebo méně má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu, nebo; dysfunkce levé komory s ejekční frakcí menší než 30 procent: 100%
- Více než jedna epizoda akutního městnavého srdečního selhání za poslední rok nebo; pracovní zátěž větší než 3 MET, ale ne větší než 5 MET, má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; dysfunkce levé komory s ejekční frakcí 30 až 50 procent: 60%
- Pracovní zátěž větší než 5 MET, ale ne větší než 7 MET, má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; známky srdeční hypertrofie nebo dilatace na elektrokardiogramu, echokardiogramu nebo rentgenovém snímku: 30%
- Pracovní zátěž větší než 7 MET, ale ne větší než 10 MET má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; nutná nepřetržitá léčba: 10%
- Diagnostický kód 7007: Hypertenzní onemocnění srdce
- Chronické městnavé srdeční selhání nebo; pracovní zátěž 3 MET nebo méně má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu, nebo; dysfunkce levé komory s ejekční frakcí menší než 30 procent: 100%
- Více než jedna epizoda akutního městnavého srdečního selhání za poslední rok nebo; pracovní zátěž větší než 3 MET, ale ne větší než 5 MET, má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; dysfunkce levé komory s ejekční frakcí 30 až 50 procent: 60%
- Pracovní zátěž větší než 5 MET, ale ne větší než 7 MET, má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; známky srdeční hypertrofie nebo dilatace na elektrokardiogramu, echokardiogramu nebo rentgenovém snímku: 30%
- Pracovní zátěž větší než 7 MET, ale ne větší než 10 MET má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; nutná nepřetržitá léčba: 10%
- Diagnostický kód 7000: Chlopenní onemocnění srdce (včetně revmatického onemocnění srdce)
- Během aktivní infekce s poškozením srdeční chlopně a po dobu tří měsíců po ukončení léčby aktivní infekce: 100%
Poté s chlopenním srdečním onemocněním (dokumentovaným nálezy při fyzikálním vyšetření a buď echokardiogramem, Dopplerovým echokardiogramem nebo srdeční katetrizací) vedoucí k:
- Chronické městnavé srdeční selhání nebo; pracovní zátěž 3 MET nebo méně má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu, nebo; dysfunkce levé komory s ejekční frakcí menší než 30 procent: 100%
- Více než jedna epizoda akutního městnavého srdečního selhání za poslední rok nebo; pracovní zátěž větší než 3 MET, ale ne větší než 5 MET, má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; dysfunkce levé komory s ejekční frakcí 30 až 50 procent: 60%
- Pracovní zátěž větší než 5 MET, ale ne větší než 7 MET, má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; známky srdeční hypertrofie nebo dilatace na elektrokardiogramu, echokardiogramu nebo rentgenovém snímku: 30%
- Pracovní zátěž větší než 7 MET, ale ne větší než 10 MET má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; nutná nepřetržitá léčba: 10%
- Diagnostický kód 7006: Infarkt myokardu
- Během a po dobu tří měsíců po infarktu myokardu, doloženo laboratorními testy: 100%
- S anamnézou dokumentovaného infarktu myokardu, který má za následek: Chronické městnavé srdeční selhání nebo; pracovní zátěž 3 MET nebo méně má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu, nebo; dysfunkce levé komory s ejekční frakcí menší než 30 procent: 100%
- Více než jedna epizoda akutního městnavého srdečního selhání za poslední rok nebo; pracovní zátěž větší než 3 MET, ale ne větší než 5 MET, má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; dysfunkce levé komory s ejekční frakcí 30 až 50 procent: 60%
- Pracovní zátěž větší než 5 MET, ale ne větší než 7 MET, má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; známky srdeční hypertrofie nebo dilatace na elektrokardiogramu, echokardiogramu nebo rentgenovém snímku: 30%
- Pracovní zátěž větší než 7 MET, ale ne větší než 10 MET má za následek dušnost, únavu, anginu pectoris, závratě nebo synkopu nebo; nutná nepřetržitá léčba: 10%
Obraťte se na naši advokátní kancelář ohledně své reklamace
Pokud jste absolvovali VA test na srdeční onemocnění nebo jiné kardiovaskulární onemocnění a domníváte se, že jste obdrželi nespravedlivé hodnocení nebo nepřesné hodnocení zdravotního postižení, nebo máte jiný zájem o získání servisního připojení pro váš srdeční stav, kontaktujte prosím naši kancelář ještě dnes. Naši zkušení právníci veteránů jsou připraveni vám pomoci získat odškodnění, které si zasloužíte.
Nové revidované předpisy pro kardiovaskulární hodnocení jsou účinné od 14. listopadu 2021.
V podstatě se tím odstraňuje ejekční frakce jako součást hodnocení a zaměřuje se na testování MET (metabolický ekvivalent). Také odstraněno městnavé srdeční selhání.
Jako u většiny změn to jde dopředu. To znamená, že pokud máte srdeční hodnocení na základě injekční frakce nebo městnavého srdečního selhání, buďte velmi opatrní, pokud otevíráte nová tvrzení, protože kontrola může vést ke snížení.
Srdeční stavy hodnocené podle základního hodnotícího systému
100% hodnocení je uděleno pro následující stavy, když je stav aktivní a trvá první tři měsíce po ukončení léčby nebo hospitalizace pro daný stav. Poté jsou podmínky hodnoceny na základě základního systému srdečního hodnocení.
– Kód 7000 : Chlopenní onemocnění zahrnuje jakékoli onemocnění, včetně revmatického onemocnění srdce, které postihuje jednu nebo více srdečních chlopní. Tento stav musí být diagnostikován pomocí echokardiogramu, dopplerovského echokardiogramu nebo srdeční katetrizace. Revmatické onemocnění srdce se obvykle rozvíjí mnoho let po počáteční infekci, která tento stav způsobuje. Z tohoto důvodu lze soudit, že existoval před službou, a proto není hodnotitelný, i když nebyl diagnostikován před vstupem do armády. Lékařské nálezy šelestů nebo chlopenních lézí na počátku vaší kariéry by mohly stačit k prokázání jejich existence před službou.
– Kód 7001 Endokarditida je zánět výstelky srdečních komor a chlopní. Tento stav musí být diagnostikován pomocí echokardiogramu, dopplerovského echokardiogramu nebo srdeční katetrizace.
– Kód 7002 : Perikarditida je zánět obalové tkáně obklopující srdce. Tento stav musí být diagnostikován pomocí echokardiogramu, dopplerovského echokardiogramu nebo srdeční katetrizace.
– Kód 7006 : Infarkt myokardu (neboli „srdeční infarkt“) nastává, když je zablokován průtok krve do části srdce, což způsobuje poškození srdečního svalu.
– Kód 7017 Koronární bypass se provádí, pokud je v koronární tepně blok. Chirurg štěpuje žíly nebo tepny z aorty přímo do tepny, čímž blok obchází. Tříměsíční lhůta pro tento stav začíná běžet dnem přijetí do nemocnice k výkonu.
Následující podmínky mají 100% hodnocení na „neurčitou“ dobu, než budou hodnoceny v základním systému srdečního hodnocení.
– Kód 7011: Setrvalé ventrikulární arytmie jsou abnormální srdeční rytmy, nejčastěji příliš rychlé, které se nacházejí ve dvou dolních komorách srdce. Tyto rytmy mohou přicházet a odcházet a jsou obvykle léčeny léky nebo elektroterapií. Tento stav získává 100% hodnocení po celou dobu, kdy je léčen v nemocnici, nebo po celou dobu, kdy je na místě implantovatelný defibrilátor. Pokud je implantován kardiostimulátor, je klasifikován pod kódem 7018
– Kód 7016 : Výměna srdeční chlopně se provádí, když srdeční chlopeň nefunguje správně. Je nahrazena umělou chlopní, která může plnit funkci poškozené chlopně. Toto dostává 100% hodnocení po celou dobu léčby v nemocnici a po dobu 6 měsíců po propuštění z nemocnice. Po 6 měsících je stav přehodnocen. Poté buď pokračuje ve 100% hodnocení, nebo je hodnocen na základě základního systému hodnocení.
– Kód 7018 : Kardiostimulátory se implantují, pokud je srdeční rytmus příliš pomalý. Tento stav je hodnocen 100 % během prvních 2 měsíců po operaci. Poté je hodnocen podle základního stavu, který způsobil nepravidelný srdeční rytmus: nepravidelný srdeční rytmus: supraventrikulární arytmie, ventrikulární arytmie nebo atrioventrikulární blokáda. Minimální hodnocení pro stav vyžadující kardiostimulátor je 10 %. Pokud je defibrilátor implantován, je klasifikován pod kódem 7011.
– Kód 7019 Transplantace srdce, transplantace srdce, je hodnocena 100 % po dobu jednoho roku od data přijetí do nemocnice. Po uplynutí roční doby je stav přehodnocen a ohodnocen systémem základního hodnocení. Absolutní minimální hodnocení pro tuto podmínku je 30 %.
Následující podmínky nemají 100% období hodnocení popsané pro výše uvedené podmínky. Místo toho jsou okamžitě hodnoceny podle základního systému srdečního hodnocení.
– Kód 7003 : Perikardiální adheze se objevují, když se vak obklopující srdce přilepí k srdečnímu svalu a omezí jeho pumpovací činnost.
– Kód 7004 : Syfilitické onemocnění srdce se objevuje mnoho let po počáteční infekci syfilisem. Způsobuje zánět v srdci, který omezuje průtok krve do samotného srdce. Může také způsobit syfilitická aneuryzma aorty, která jsou hodnocena pod kódem 7110.
– Kód 7005 : Ischemická choroba srdeční, Arterosklerotická srdeční choroba, Aterosklerotická srdeční choroba nebo Ischemická choroba srdeční, všechny postihují koronární artérie. Arterioskleróza je ztluštění a kornatění stěn tepen, ateroskleróza je zužování a kornatění tepen a onemocnění koronárních tepen je blokování tepen před hromaděním plaku. U ostatních dvou je často přítomna ischemická choroba srdeční. Onemocnění koronárních tepen musí být jasně zdokumentováno pro hodnocení tohoto stavu.
– Kód 7007 : Hypertenzní onemocnění srdce je způsobeno vysokým krevním tlakem. Hypertenze po mnoho let může vést k hypertrofii levé komory a/nebo srdečnímu selhání.
– Kód 7015 : Atrioventrikulární blok nastává, když jsou zablokovány elektrické impulsy, které umožňují různým částem srdce komunikovat a fungovat. To musí být spojeno s jinými známkami srdečního onemocnění, aby bylo možné považovat za nevhodné. Je hodnocena podle základního systému hodnocení s jedním dodatkem: pokud je vyžadován kardiostimulátor, je hodnocena 10 %.
– Kód 7020 : Kardiomyopatie je zhoršení srdečního svalu a jeho funkce z jakéhokoli důvodu. Zde je hodnocen jakýkoli srdeční stav, který není pokryt jinými srdečními kódy.
Jiné srdeční stavy
Cor pulmonale, selhání pravé strany srdce, není stav sám o sobě, ale je výsledkem jiného stavu. Z tohoto důvodu nelze cor pulmonale hodnotit, ale základní stav, který jej způsobuje, lze hodnotit včetně spánkové apnoe.
Kód 7010 : Supraventrikulární arytmie jsou abnormální srdeční rytmy, nejčastěji příliš rychlé, které se nacházejí ve dvou horních komorách srdce. Pokud se epizody abnormálního srdečního rytmu vyskytnou 5 nebo vícekrát za rok, je to hodnoceno 30 %. Hodnocení 10 % je uděleno, pokud se epizody abnormálního rytmu vyskytují 1 až 4krát ročně nebo pokud existuje trvalá fibrilace síní bez známek jiných srdečních chorob nebo stavů. Všechny epizody musí být řádně zdokumentovány EKG testem.
Kód 7008 : Hyperthyroidní srdeční onemocnění nastává, když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy. To může ovlivnit krevní tlak, jak srdce spotřebovává kyslík a kolik krve může srdce pumpovat. Tento stav je hodnocen podle toho, který kód srdce nejlépe popisuje celkový stav.
Všechny ostatní srdeční stavy budou hodnoceny analogicky (viz stránka Analogové a ekvivalentní kódy) jedním z výše uvedených hodnocení. Základním pravidlem je hodnotit jakoukoli podmínku podle kódu, který ji NEJLEPŠÍ popisuje, i když není přesná. Pokud srdeční onemocnění snadno nezapadá pod jeden ze specifických srdečních kódů, pak je hodnoceno jako kardiomyopatie pod kódem 7020.
