Proč slyším šramot v uchu?

Tinnitus je vnímání zvuku často popisované jako zvonění, bzučení nebo hučení v uších nebo hlavě, které postihuje miliony lidí. Tinnitus, obvykle doprovázený ztrátou sluchu, má mnoho příčin, včetně vystavení hluku, fyzického zranění, jako je poranění hlavy nebo bičování, onemocnění uší, svalové křeče, změny krevního oběhu, vedlejší účinky léků, podráždění nervových drah a změny centrálního sluchového systému. Asi 50 milionů Američanů trpí tinnitem, přičemž více než 10 milionů hledá lékařskou pomoc.

U některých jsou příznaky tinnitu spojeny s depresí, úzkostí, poruchami spánku a narušením koncentrace.

Náš přístup k tinnitu

V UCSF naši audiologové a ušní specialisté poskytují nejmodernější hodnocení a léčbu tinnitu. Když pacienti hlásí, že slyší nežádoucí zvuky v uších nebo hlavě, pracujeme na identifikaci a řešení jakékoli základní příčiny, jako je ztráta sluchu. Máme také různé možnosti léčby ke zlepšení příznaků.

Nejlepší léčebný plán často zahrnuje kombinaci behaviorálního poradenství a akustické terapie. Poradenství pomáhá pacientům zvládat deprese, úzkosti a rozptýlení, které mohou tinnitus doprovázet. Akustické metody – jako jsou zvukové masky, naslouchátka nebo muzikoterapie – mohou snížit citlivost pacientů na hluk, který slyší. Některým pacientům se také uleví antidepresivy nebo léky proti úzkosti. Náš tým spolupracuje s každým pacientem na přizpůsobení plánu jeho individuálním potřebám.

Ocenění a uznání

usnews-neurology

Mezi nejlepší nemocnice v zemi

Příznaky a příznaky

Tinnitus je jedním z nejnepolapitelnějších stavů, kterým zdravotníci čelí. Je to sluchový vjem, který není přímo produkován externě.

Běžně se popisuje jako syčení, řev, zvonění nebo syčení v jednom nebo obou uších, nazývané tinnitus aurium, nebo v hlavě, nazývané tinnitus cranii.

Zvuk se pohybuje od vysokých po nízké tóny a může být jednotónový, vícetónový nebo podobný šumu, který nemá žádnou tonální kvalitu. Tinnitus může být konstantní, pulzující nebo přerušovaný. Může začít náhle nebo postupovat postupně.

Tinnitus lze obecně rozdělit do dvou kategorií: objektivní a subjektivní.

Objektivní Tinnitus

Tato forma je slyšitelná pro pozorovatele buď stetoskopem nebo jednoduše poslechem v těsné blízkosti ucha. Objektivní tinnitus tvoří méně než 5 procent celkových případů tinnitu a je často spojen s cévními nebo svalovými poruchami. Tinnitus je často popisován jako pulzující nebo synchronní s tlukotem srdce pacienta. V mnoha případech lze určit příčinu objektivního tinnitu a předepsat léčbu, ať už lékařskou nebo chirurgickou.

ČTĚTE VÍCE

Proč moje klimatizace nefouká úplně studená?

Subjektivní tinnitus

Tato forma je slyšitelná pouze pro pacienta a je mnohem častější, tvoří 95 procent případů tinnitu. Subjektivní tinnitus je příznak, který je spojen prakticky s každou známou poruchou ucha a uvádí se, že je přítomen u více než 80 procent jedinců se senzorineurální ztrátou sluchu, která je způsobena poškozením nervů a/nebo vláskových buněk.

Vzhledem k tomu, že tinnitus, stejně jako bolest, je subjektivní, mohou dva jedinci vykazovat stejnou hlasitost tinnitu a shodu tónů, přesto mohou být ovlivněni výrazně odlišnými způsoby. Závažnost tinnitu je z velké části funkcí individuální reakce na tento stav. To znamená, že mnoho pacientů trpících tinnitem:

Máte potíže se spánkem nebo soustředěním
Pociťujte depresi nebo úzkost
Nahlaste další problémy v práci nebo doma, které mohou přispět k utrpení způsobenému tinnitem
Popište korelaci vnímání tinnitu se stresem
Často je obtížné určit, zda emoční stav pacienta již existoval, nebo je důsledkem tinnitu.

Příčiny

Ačkoli přesný mechanismus tinnitu není znám, je pravděpodobné, že existuje mnoho souvisejících faktorů. Tinnitus obvykle, ale ne vždy, souvisí s abnormalitou sluchu nebo nervového systému.

Existuje několik příčin spojených s tinnitem, včetně:

Poruchy ve vnějším uchu, jako je ušní maz, chloupky dotýkající se bubínku, cizí těleso nebo perforovaný bubínek
Poruchy ve středním uchu, jako je podtlak způsobený dysfunkcí Eustachovy trubice, tekutina, infekce, otoskleróza, alergie nebo nezhoubné nádory
Poruchy ve vnitřním uchu, jako je senzorineurální ztráta sluchu v důsledku vystavení hluku, stárnutí, infekce vnitřního ucha nebo Meniérova choroba často doprovázená ztrátou sluchu a závratí

Tinnitus může také dočasně vyplynout z některých léků, jako jsou:

Protizánětlivé látky, jako je aspirin, ibuprofen, nesteroidní protizánětlivé látky a chinin
Sedativa
Antidepresiva
Některá antibiotika a chemoterapeutika

Mezi další příčiny patří:

Systémové poruchy, jako je vysoký nebo nízký krevní tlak, anémie, cukrovka, dysfunkce štítné žlázy, abnormality metabolismu glukózy, vaskulární poruchy, růst na krční žíle, akustické nádory a aneuryzmata hlavy nebo krku
Nesluchové poruchy, jako je trauma hlavy nebo krku, poruchy temporomandibulárního (čelistního kloubu) a vychýlení krku

Současný výzkum naznačuje, že i když může být tinnitus zpočátku způsoben poraněním ucha, nakonec se v mozku vytvoří sluchový vzorec. Proto je mnoho léčebných přístupů zaměřeno na mozek, nikoli na ucho.

ČTĚTE VÍCE

Je Chrysler 300 založen na Mercedesu?

Ačkoli většina pacientů trpících tinnitem má také ztrátu sluchu, přítomnost tinnitu neznamená, že člověk ztrácí sluch.

Diagnóza

Pokud si myslíte, že máte tinnitus, poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda lze příčinu tinnitu najít a následně léčit. Pokud lékařská léčba není vhodná, zeptejte se, zda je ve vaší oblasti audiolog, který má znalosti o léčbě tinnitu.

Audiolog posoudí sluch pacienta a poradí mu ohledně nelékařských možností léčby. Získání vzdělání o povaze tinnitu může být velmi užitečné pro zmírnění úzkosti a hledání způsobů, jak se s tímto stavem vyrovnat.

Ošetření

Je důležité mít na paměti, že tinnitus je symptom, nikoli nemoc. Optimální léčebná strategie by jako taková měla směřovat k eliminaci onemocnění, spíše než k pouhému zmírnění symptomu. Také proto, že tinnitus může být příznakem závažnější poruchy, je důležité pokusit se najít lékařskou příčinu před rozhodnutím o léčbě.

Prevence a minimalizace tinnitu

Zde je několik věcí, které mohou pacienti udělat pro prevenci a minimalizaci tinnitu:

Snižte vystavení extrémně hlasitému hluku
Vyhněte se úplnému tichu
Snížit příjem soli
Sledujte svůj krevní tlak
Vyhněte se stimulantům, jako je kofein a nikotin
Uplatňovat
snižují únavu
Spravujte stres
Vzdělávejte se

I když neexistuje žádný známý lék na většinu forem tinnitu, existuje mnoho dostupných možností léčby a většina pacientů trpících tinnitem může najít různé stupně úlevy od jednoho z následujících nebo jejich kombinace.

Léky

Neexistuje jediný lék, který by fungoval na všechny pacienty s tinnitem. Některá z dostupných antidepresiv a léků proti úzkosti jsou pro některé pacienty s tinnitem užitečná, v této oblasti je však zapotřebí více výzkumu.

Sluchová habituace nebo rekvalifikační terapie tinnitu

Tyto techniky se skládají ze dvou hlavních složek — direktivního poradenství a nízkoúrovňových zvukových generátorů.

Direktivní poradenství poskytuje intenzivní, individualizované vzdělávání o příčinách a dopadech tinnitu na ucho, mozek a mechanismus zvládání.
Nízkoúrovňové zvukové generátory produkují širokopásmový hluk prostřednictvím zařízení typu sluchadla na dostatečně měkké úrovni, takže mozek vnímá hluk i tinnitus. Nakonec se mozek může znovu naučit vzorec, který bude de-zdůrazňovat důležitost tinnitu. Tato zařízení mohou také pomoci při znecitlivění pacientů, kteří jsou příliš citliví na zvuk.

ČTĚTE VÍCE

Kde se Renault Captur vyrábí?

Akustická terapie

Použití externě produkovaného zvuku buď k zakrytí nebo nějakým způsobem potlačení nebo změně produkce tinnitu, může některým nabídnout úlevu. Existuje šest hlavních metod akustické stimulace.

Zvukový generátor, někdy nazývaný maskovač tinnitu: elektronické zařízení v úrovni ucha umístěné v pouzdru na naslouchátko, které produkuje bílý šum.
Nástroj pro tinitus: kombinace sluchadla a generátoru zvuku.
Sluchadla: pomáhají zesílit řeč i okolní hluk a tím stimulovat oblasti ucha a mozku, které by jinak kvůli ztrátě sluchu nemusely být dostatečně stimulovány.
Stolní nebo přenosný zvukový generátor: lze je zakoupit u určitých elektronických dodavatelů, jako je Sharper Image.
Domácí maskování: jako je použití elektrických ventilátorů, rádia nebo televize.
Muzikoterapie (viz níže).

Bohužel někteří lidé trpící tinnitem zjišťují, že maskování hluku může být pouze náhradou jednoho nepříjemného zvuku za jiný. Je tedy lepší pokusit se odsunout obtěžování tinnitem do pozadí vlastního vědomí pomocí návykových nebo rekvalifikačních metod.

Hudební terapie

Mnoho pacientů zjišťuje, že hudba, zejména klasické pasáže, které neobsahují velké rozdíly v hlasitosti (amplitudě), mohou být pro limbický systém (emocionální procesor v mozku, který je běžně negativně spojen s reakcí pacienta na tinnitus) a stimulující. do sluchové kůry. Pokud je přítomna ztráta sluchu, může být nutné změnit spektrum hudby tak, aby kortikální neurony.

Rozšíření

Používání sluchadel a kombinace sluchadel a maskovačů jsou často účinnými způsoby, jak minimalizovat tinnitus. I když není jasné, zda sluchadla pomáhají zesilováním zvuků na pozadí, které mohou tinnitus maskovat, nebo skutečně mění produkci tinnitu, většina nositelů sluchadel uvádí alespoň nějaké snížení tinnitu. To může být způsobeno snížením kontrastu mezi tinnitem a tichem nebo kvůli nové stimulaci poskytované mozku.

Protokol akustické desenzibilizace Neuromonics

Neuromonics Acoustic Dessensitization Protocol je proces, který využívá poradenství a také na těle nošený procesor připojený ke sluchátkům s vysokou věrností, která reprodukují příjemnou hudbu, která je filtrována podle individuální ztráty sluchu.

Poradenství nebo kognitivně-behaviorální terapie

Bez ohledu na příčinu tinnitu, pokud člověka tinnitus netrápí, přestává být problémem. Psychologická intervence zaměřená na úspěšné snížení stresu, úzkosti a rozptýlení spojených s tinnitem může být velmi produktivní a často přináší nejdosažitelnější cíle.

ČTĚTE VÍCE

Je Lincoln Corsair stejný jako Ford Escape?

Zvládání stresu

Velmi vysoká korelace mezi stresem a poruchou tinnitu podtrhuje potřebu zachovat si klid a logiku, když se snažíte s tinnitem vyrovnat. Relaxace, řízené zobrazování a autohypnóza jsou příklady svépomocných metod používaných k boji proti stresu, úzkosti a poruchám spánku souvisejícím s tinnitem.

Jiné možnosti léčby

Mezi další možnosti, které mohou pomoci pacientům s tinnitem, patří:

Skupiny podpory Místní skupiny peer podpory nabízejí pacientům emocionální podporu a místo pro diskusi a sdílení léčebných technik.
Zubní ošetření Poruchy čelistního kloubu, nazývané temporomandibulární (TMD), mohou zhoršit tinnitus. Dlahy a cvičení mohou tyto problémy zmírnit.
Nutriční poradenství Všichni pacienti s tinnitem by měli dodržovat vyváženou stravu.
Biofeedback Biofeedback je technika, při níž jsou nevědomé nebo nedobrovolné tělesné procesy detekovatelné smysly, aby je bylo možné ovládat vědomou mentální kontrolou. Biofeedback s poradenstvím může pomoci zmírnit stresové vzorce, které mohou zhoršit vnímání tinnitu.
Alternativní přístupy Ačkoli neexistují žádná vědecká data ukazující konzistentní přínos z přístupů, jako je hypnóza, akupunktura, naturopatie, chiropraktická péče a mnoho bylinných přípravků, někteří pacienti vnímají přínos.

Lékařští specialisté UCSF Health tyto informace přezkoumali. Slouží pouze pro vzdělávací účely a nemá nahradit rady vašeho lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče. Doporučujeme vám prodiskutovat jakékoli dotazy nebo obavy, které můžete mít, se svým poskytovatelem.

Více informací o léčbě

Sluchadla Audiologové pracují s pacienty se ztrátou sluchu, aby určili jejich komunikační potřeby a preference, aby našli vhodné sluchadlo. Zjistěte více

Neuromonics K léčbě pacientů s tinnitem se používá akustická terapie a rozsáhlé poradenství. Zjistěte více

Doporučené čtení

Strategie aktivního naslouchání

Máte ztrátu sluchu? Tyto strategie aktivního naslouchání zlepší vaši komunikaci a vytvoří pozitivnější prostředí, než jaká mohou naslouchátka samotná.

Pomocná zařízení pro poslech

Assistive Listening Devices (ALD) mohou zlepšit poměr signálu sluchadla (to, co chcete slyšet) k hluku (to, co chcete blokovat) na doporučené úrovně.

Mobilní telefony a naslouchátka

Bezbuněčný screening DNA je test, který dokáže určit, zda má žena vyšší šanci mít plod s Downovým syndromem. Zjistěte více a zde najdete často kladené dotazy.

Komunikace s lidmi s poruchou sluchu

Úspěšná komunikace vyžaduje úsilí všech lidí zapojených do konverzace. Zde najdete strategie, jak lépe komunikovat s lidmi se ztrátou sluchu.

ČTĚTE VÍCE

Co je digitální klíč Lexus?

Zařízení pro zlepšení sluchu

Existuje řada zařízení, která mohou napomáhat poslechu v různých nastaveních, včetně televizních poslechových systémů, konferenčních mikrofonů a dalších.