Většina brzdových kapalin obsahuje diethylenglykol (DEG). DEG má sladkou chuť, díky čemuž je atraktivní pro děti a domácí mazlíčky. Otrava DEG nevyvolává mnoho počátečních příznaků, ale může způsobit značné poškození ledvin.
Potřebovat pomoc? Získejte pomoc online popř
Volejte 1-800-222-1222
Celý příběh
Automobilová brzdová kapalina musí mít vysoký bod varu kvůli velkému množství tepla vznikajícího při brzdění. Brzdové kapaliny často obsahují toxický alkohol diethylenglykol (DEG), který má bod varu asi 470 °F. Diethylenglykol (DEG) je sladké chuti, bez zápachu a bez barvy. Při požití může být DEG velmi nebezpečný, dokonce smrtelný, pokud se pacientům nedostane včasné lékařské péče. Otrava DEG má tři charakteristické fáze. Za prvé, opilost, zvracení a změny v kyselé rovnováze těla (acidóza). Za druhé, acidóza se zhoršuje a rozvíjí se poškození jater a ledvin, které může vést ke smrti bez náležitého lékařského zásahu. Konečné stádium sestává z opožděných a někdy fatálních neurologických účinků včetně změn v mozku a míše, poškození zrakového nervu a úplné nebo částečné svalové paralýzy. Včasná diagnostika a léčba je zásadní pro prevenci takových komplikací. Toxicitu DEG lze minimalizovat fomepizolem – lékem skladovaným v nemocnicích.
Malé děti (a domácí mazlíčci) budou pít brzdovou kapalinu sladké chuti obsahující DEG. Pokud je dítě rozpoznáno okamžitě a dítě dostane neodkladnou lékařskou péči, pravděpodobnost vážné otravy se výrazně sníží.
DEG je spojen s nejméně 12 hromadnými otravami, nikoli kvůli jeho použití v brzdové kapalině, ale protože byl úmyslně či neúmyslně použit ve výrobcích určených k lidské spotřebě. První zdokumentovaná hromadná otrava byla v roce 1937, kdy farmaceutický výrobce představil elixír sulfanilamidu (antibiotikum) formulovaný s DEG. Při tomto incidentu zemřelo nejméně 105 lidí. Federal Food Drug and Cosmetic Act z roku 1938 byl přijat po této tragédii, aby zajistil větší ochranu spotřebitelů vytvořením a prosazováním bezpečnostních norem.
V letech 2008-2009 bylo v Nigérii 57 dětí mladších 3 let otráveno DEG a 54 z nich zemřelo na selhání ledvin. Bylo známo, že téměř všechny děti dostaly léky na prořezávání zubů obsahující acetaminofen. Kontaminace DEG byla nalezena v lahvičkách s léky z domácností pacientů a ve čtyřech šaržích produktu od výrobce.
V roce 2006 v Panamě zemřelo nejméně 78 lidí na nevysvětlitelné selhání ledvin a neurologické onemocnění. Později bylo zjištěno, že sirup proti kašli byl kontaminován DEG. Sirup byl vyroben s použitím „glycerinu“ dovezeného z Číny přes evropského zprostředkovatele. Tento “glycerin” obsahoval přibližně 22 % °.
V současnosti se takové rozsáhlé otravy léky kontaminovanými DEG vyskytují převážně v rozvojových zemích. V mnoha případech se předpokládá, že tato substituce je ekonomicky motivovaná, protože DEG je levnější než bezpečná rozpouštědla farmaceutické kvality, jako je glycerin. Podobně bylo v roce 1985 zjištěno, že několik rakouských vinařství používá diethylenglykol jako sladidlo ve svých vínech ve snaze snížit náklady. Vyskytl se jeden případ selhání ledvin související s pitím vína kontaminovaného DEG. Nebyly hlášeny žádné hromadné otravy, pravděpodobně proto, že vína byla znečištěna malým množstvím DEG.
Při požití brzdové kapaliny nebo vniknutí do očí:
- Pokud máte podezření, že někdo spolkl brzdovou kapalinu, nenuťte osobu ke zvracení, protože některé z těchto produktů by mohly způsobit poranění plic se zvracením. Okamžitě zkontrolujte webJEDKONTROLA ® online nástroj pro vedení nebo zavolejte Poison Control na číslo 1-800-222-1222.
- Když se brzdová kapalina dostane do očí, může dojít k mírnému podráždění a zarudnutí. Vážné poranění očí je nepravděpodobné, ale oči je třeba okamžitě vypláchnout. Vyjměte kontaktní čočky a použijte hodně vody pokojové teploty. U dětí nalijte vodu na kořen nosu a nechte ji jemně stékat do očí. Podporujte mrkání. Po opláchnutí zkontrolujte webJEDOnline nástroj CONTROL pro odborné vedení nebo zavolejte Poison Control na číslo 1-800-222-1222.
Mary Elizabeth May, RN, BA, MPH
Certifikovaný specialista na informace o jedech
Otrávený?
Zavolejte na číslo 1-800-222-1222 nebo
Tipy na prevenci
- Brzdovou kapalinu skladujte v původní nádobě na chladném a dobře větraném místě. K otravám došlo neúmyslným požitím brzdové kapaliny uložené v jiných nádobách, jako jsou láhve se sodou.
- Neskladujte použitou brzdovou kapalinu. Informace o likvidaci vám poskytne místní zařízení pro nakládání s odpady nebo nebezpečnými materiály.
- Nelijte brzdovou kapalinu do kanalizace nebo na zem, protože to může způsobit kontaminaci vody nebo půdy.
- Brzdovou kapalinu vždy skladujte mimo dosah dětí a domácích zvířat; mohou mít rádi sladkou chuť. Rozlité látky mohou přitahovat psy a jiná zvířata.
Tohle se opravdu stalo
případ 1. Dva dospělí bratři byli přivedeni na pohotovost 24 hodin poté, co spolkli 40 až 60 ml brzdové kapaliny spolu s 80 ml rumu při zjevném pokusu o sebevraždu. Oba měli silné zvracení a snížený výdej moči. Obě vyžadovaly hemodialýzu. Jeden byl dialyzován šestkrát, druhý osmkrát. U obou pacientů došlo k selhání ledvin, ale během týdne se dostatečně zotavili, aby mohli být propuštěni z nemocnice.
Případ 2. 3letá dívka vypila brzdovou kapalinu z nádobky, kterou našla v rodinném autě. Její rodiče ji vzali na pohotovost. Když přijela, zvracela a páchla brzdovou kapalinou. Dítě dostávalo protijed na DEG a další toxické alkoholy v brzdové kapalině, fomepizol, dokud nebyly koncentrace alkoholů v krvi negativní. Po 2 dnech v nemocnici byla v pořádku a poslali ji domů.
