Co je to hyperosmie?

Hyperosmie je zvýšená citlivost na vůni. Může se vyskytnout akutně (najednou) kvůli podmínkám, jako je migréna, nebo chronicky (dlouhodobě) v důsledku určitých autoimunitních a neurologických stavů, jako je epilepsie. Hyperosmie může být také dědičná, ale v některých případech se vyskytuje bez jasné příčiny.

Hyperosmie je často nepříjemná, zvláště když má za následek nevolnost. I když obvykle není nutné hledat léčbu hyperosmie, možná zjistíte, že některé strategie zvládání, jako je nošení masky, jsou užitečné pro zmírnění negativních účinků tohoto senzorického stavu.

Tento článek pojednává o příčinách a příznacích hyperosmie. Zabývá se tím, jak je diagnostikována hyperosmie, a poskytuje řadu léčebných postupů a strategií zvládání zvýšené citlivosti na pach.

Příznaky hyperosmie

Při hyperosmii mohou být silné nebo nepříjemné pachy ohromující až k nevolnosti a dokonce zvracení. Je zajímavé, že váš čich může být u některých pachů zesílen, u jiných méně.

• Změny nálady: Když jsou vůně příjemné, mohou mít pozitivní vliv na vaši náladu. Tyto odměňující vůně mohou zlepšit vaši náladu nebo snížit hněv. Opak je však pravdou pro nepříjemné pachy. Méně než příjemné vůně mohou zhoršit vaši pracovní paměť a vyvolat negativní emoce.
• Spouštěcí pachy: Lidé s hyperosmií mohou mít „spouštěcí pachy“ nebo pachy, které jsou pro ně obzvláště urážlivé. Spouštěcí pachy vám mohou způsobit nevolnost nebo znechucení. Někdy může být nepříjemný zápach tak nepříjemný, že spouští migrénu.

Existuje silný vztah mezi hyperosmií a osmofobií (nechuť k určitým pachům). Každá z těchto podmínek může vést k druhé.

• Strach z pachů: Navzdory názvu není osmofobie nutně strachem ze zápachu, ale spíše extrémní averzí nebo znechucením k nim. V některých případech může osmofobie přejít ve strach z určitého zápachu, pokud pociťujete úzkost z negativního účinku, který by na vás zápach mohl mít.

Hyperosmie má také své výhody. Někteří lidé, kteří se narodili s hyperosmií, jsou popisováni jako „super čichové“ a jsou schopni detekovat a identifikovat jemné vůně s velkou přesností.

Tato zvýšená schopnost může umožnit super čichům zachytit některé zdravotní stavy pouze pomocí vůně. Tento jev byl prokázán ve studii z roku 2019 zveřejněné Americkou chemickou společností, ve které super čichař přesně detekoval zřetelně „pižmový“ zápach Parkinsonovy choroby (PD) z 64 vzorků mazu odebraných z horní části zad lidí s PD a bez PD. .

Některé praktické výhody hyperosmie zahrnují detekci místa nebezpečného zápachu, jako je kouř nebo únik chemikálií, nebo zjištění, že jídlo hnije.

Příčiny hyperosmie

Někteří lidé mají přirozeně zvýšenou citlivost na zápach neustále. Předpokládá se, že je to genetické a bylo to spojeno s genem SCN9A, který kóduje sodíkové kanály (součást nervových buněk) v těle. To však nemusí být jediný gen spojený s hyperosmií a tento stav může souviset s několika geny.

V určitých obdobích, například během těhotenství, můžete mít také epizody hyperosmie. Některé zdravotní stavy mohou způsobit, že se u vás rozvine trvalá hyperosmie, a to buď náhle, nebo postupně.

Běžné příčiny

Některé stavy jsou často charakterizovány hyperosmií a osmofobií. Tyto stavy jsou typicky epizodické, jako je epilepsie a migréna. Jiné stavy, jako je expozice toxinům, nejsou běžné a může být obtížné je přesně určit.

Těhotenství: Zvýšená citlivost na pachy je běžně hlášena v prvním a druhém trimestru těhotenství. Hyperosmie může vyvolat nevolnost a zvracení a je spojována s hyperemesis gravidarum (nadměrné zvracení během těhotenství obvykle vyžadující lékařskou léčbu a intravenózní nebo IV tekutiny).

Přesná fyziologie zvýšeného čichu v těhotenství není známa, ale existují teorie. Jedním z nich je, že roli mohou hrát zvýšené hladiny hormonu lidského choriového gonadotropinu (hCG). Další je, že lidé si mohou být více vědomi pachů během těhotenství a reagují na ně silněji, než aby je skutečně intenzivněji vnímali.

Migrény: Zvýšená citlivost, stejně jako odpuzování určitými pachy, je velmi časté v předmigrénovém varovném stadiu, stejně jako během vrcholu migrény. Hyperosmie má tendenci se snižovat po odeznění migrény, ale lidé s opakujícími se migrénami mívají zvýšenou citlivost na pachy i v obdobích bez migrény.

Infekce horních cest dýchacích: Infekce dutin vám může způsobit ucpaný nos. I když může být vaše detekce pachů zakrytá, můžete u některých pachů vyvinout hyperosmii.

Epilepsie: Přehnaný čich se může objevit jako předzáchvatová aura. Ve vzácných případech může být hyperosmie přítomna také během záchvatu nebo po něm.

Pokud máte hyperosmii spojenou s epilepsií, můžete cítit věci, které ostatní vůbec necítí – buď proto, že je zápach jemný, nebo proto, že nemusí být přítomen vůbec.

Pokud zápach vůbec není přítomen, můžete ve skutečnosti zažít to, co je známé jako fantosmie (fantomové pachy), ačkoli vaše příznaky mohou být popsány jako hyperosmie.

Expozice toxinům: Existuje mnoho zpráv o hyperosmii začínající po expozici toxinům, jako je zinek nebo mangan. Hyperosmie může být jen jedním z mnoha důsledků chemické toxicity. Někdy se tento účinek stane zřejmým poté, co několik lidí, kteří byli vystaveni stejné chemické látce, je diagnostikováno s podobnými účinky.

Neurologické a imunitní stavy

Hyperosmie byla hlášena v souvislosti s řadou stavů, včetně:

• Deficience vitaminu B12
• Lyme nemoc
• Lupus
• Roztroušená skleróza (MS)
• Touretteův syndrom

Změna čichu není převládajícím ani nejčastějším příznakem žádného z těchto stavů, ale hyperosmie byla hlášena natolik často, že patří mezi dobře známé účinky.

Vzácné příčiny

Neurologické stavy, zejména Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a mrtvice, jsou často spojeny s hyposmií, což je snížená citlivost na pachy.

Zatímco hyposmie je obvykle příčinou snížené chuti k jídlu a hubnutí, hyperosmie často doprovází hyposmii. Dochází totiž k alteraci celého čichového (čichového) ústrojí, nejen k poklesu funkce.

Kromě toho jsou to obvykle nepříjemné pachy, které jsou nejvíce patrné, i když to může být jednoduše proto, že lidé si spíše všimnou a reagují na nepříjemné pachy než na vůně příjemné.

Fyziologické příčiny

Detekce a identifikace pachu jsou řízeny čichovým nervem, také popisovaným jako hlavový nerv nebo první hlavový nerv. Čichové receptory na povrchu nosních cest aktivují čichový nerv, který vysílá zprávy do mozkové kůry, což vám umožňuje rozpoznat tyto pachy a reagovat na ně.

Dysfunkce vašeho čichu může nastat kvůli problémům s receptory, nervem nebo oblastmi mozkové kůry (hipokampus, orbitofrontální kůra a insula), které tyto zprávy integrují.

Každá příčina hyperosmie je způsobena deficitem někde na této cestě. Například hyperosmie u epilepsie je způsobena změněnou aktivitou v mozkové kůře, zatímco hyperosmie spojená s infekcí horních cest dýchacích je způsobena problémem s povrchovou detekcí zápachu v nosních průchodech.

Bylo zjištěno, že supersmilleři mají zvětšený hippocampus, což je oblast mozku obvykle spojená s emocemi a pamětí a orbitofrontální kůrou, kde jsou pachy vědomě rozpoznány.

Hormony mohou také hrát roli v citlivosti na pachy. Jedna studie vůně zjistila, že lidé užívající perorální antikoncepci, která ovlivňuje přirozené cyklování hormonů, nejsou tak citliví na pach jako lidé, kteří přirozeně menstruovali.

Psychologické příčiny

Psychologické faktory mohou ovlivnit to, jak vnímáte čich. Zatímco úzkost nemusí nutně způsobit hyperosmii, zdá se, že mezi těmito dvěma stavy existuje souvislost. Jedna studie zjistila, že lidé, kteří byli rušeni svou zvýšenou citlivostí na pachy, měli tendenci mít vyšší úroveň úzkosti, životního stresu a deprese ve srovnání s těmi, které zvýšená citlivost na pachy neobtěžovala.

Úzkost a porucha citlivosti na pachy mohou zvýšit vaši schopnost odhalit potenciálně nebezpečnou situaci. Lidé citliví na úzkost a pachy nebyli ve studii schopni lépe detekovat neškodný zápach podobný růžím než lidé se zvýšeným čichem, ale bez faktoru úzkosti. Lépe však dokázali odhalit nebezpečný zápach podobný kouři.

Jak je diagnostikována hyperosmie?

Hyperosmie je obvykle diagnostikována na základě vašich příznaků. Obvykle to není jediný příznak jakéhokoli zdravotního stavu. Když však zaznamenáte příznaky hyperosmie, může to být vodítko, že základní příčina působí.

Pokud vás například často před migrénou odpuzuje jídlo, může to být známkou toho, že byste si měli vzít léky. Pokud se snažíte otěhotnět, můžete se cítit znechuceni zápachem z jídelny v práci ještě předtím, než budete mít pozitivní těhotenský test.

Pokuste se pozorovat tento příznak, aniž byste se museli nutně diagnostikovat. Až do oficiálního testu nebudete přesně vědět, co způsobuje váš zvýšený čich.

Diagnostické testování

Váš poskytovatel zdravotní péče může provést diagnostický test k ověření, že máte hyperosmii. Test identifikace pachu University of Pennsylvania (UPSIT) je test o 40 položkách používaný k diagnostice poruch pachu způsobených nemocemi, jako je Alzheimerova choroba a Parkinsonova choroba.

Vaše skóre v tomto testu lze porovnat s průměrem a posoudit, zda máte hyperosmii.

Diferenciální diagnóza

Existuje několik stavů, které se mohou jevit jako hyperosmie. Pokud trpíte těmito podobnými stavy, může pro vás být léčba přínosem.

Čichový referenční syndrom (ORS) je vzácný stav, kdy jsou lidé paranoidní ze svého vlastního tělesného pachu. Vyznačuje se neobvyklou a neoprávněnou obavou z vlastního tělesného pachu.

To může pramenit z životní situace, jako je prožívání nebo svědek trapnosti nebo ponížení kvůli tělesnému pachu. Mohlo by to být také způsobeno skutečným tělesným pachem, který je příliš mírný na to, aby jej ostatní odhalili, ale který můžete zachytit kvůli své vlastní zvýšené citlivosti na pachy.

Další podobná podmínka, parosmie, je změněné vnímání pachu, při kterém jsou některé pachy soustavně detekovány nesprávně. Tato porucha je spojena se sníženým objemem hipokampu a dalších oblastí mozku, které ovládají čich.

Existují všechny druhy smyslové halucinace, což jsou změněné vnímání nebo vnímání věcí, které tam nejsou. Čichová halucinace je utkvělá víra, že cítíte nějaký typ zápachu, který neexistuje.

Halucinace jsou známkou psychózy, což je velmi závažná porucha, která vyžaduje léčbu antipsychotiky na předpis. Psychóza může nastat v důsledku onemocnění mozku, nebo to může být vedlejší účinek léků.

Léčba hyperosmie

Hyperosmie je do určité míry léčitelná. Ale možná nebudete chtít léky na hyperosmii.

Máte-li migrény nebo jste-li těhotná, mohou vás další příznaky znepokojovat. Pokud máte lupus, RS nebo nedostatek vitamínu B12, léčba vašeho základního onemocnění je nejlepší způsob, jak minimalizovat hyperosmii.

Pokud však hyperosmie narušuje kvalitu vašeho života, existuje několik lékařských přístupů, které můžete použít ke zmírnění tohoto problému.

Antiemetika

Léky volně prodejné (OTC) a léky na předpis mohou pomoci kontrolovat nevolnost a zvracení, pokud je to nejvíce znepokojující aspekt vaší hyperosmie. Většinu času, volně prodejné léky, jako je Dramamine (dimenhydrinát), Antivert (meklizin) a Benadryl (difenhydramin), stačí ke kontrole nevolnosti a zvracení.

Před použitím antiemetik se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo lékárníkem, protože pro vás nemusí být bezpečná, pokud jste těhotná nebo užíváte jiné léky. Mezi nejběžnější antiemetika na předpis patří Compazin (prochlorperazin), Reglan (metoklopramid) a Zofran (ondansetron).

Ablace nervů

Ve vzácných situacích může být hyperosmie tak závažným problémem, že možná budete potřebovat operaci. Tím se sníží funkce čichového nervu, takže pachy, které ucítíte, vám nebudou bránit v jídle ani vás nezpůsobí jíst tolik, že je ohroženo vaše zdraví.

Tato možnost by měla být projednána se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili, zda je to pro vás nejlepší léčebná metoda.

Zvládání hyperosmie

Pokud máte hyperosmii, existuje řada praktických kroků, které můžete podniknout, abyste svůj stav zvládli. Pokud pracujete v prostředí se silným zápachem, možná budete muset nosit masku. Můžete se také pokusit zamaskovat nepříjemné pachy žvýkáním žvýkačky nebo cucáním bonbónů nebo máty.

Někteří lidé vůbec nesnesou přítomnost určitých pachů a možná nebudou schopni pracovat v nemocnici nebo továrně, která obsahuje nepříjemné pachy. Pokud je to vaše situace, možná budete muset změnit své pracovní nebo domácí prostředí, abyste eliminovali vystavení vyvolávajícím pachům.

Shrnutí

Hyperosmie je zřídka sama o sobě závažným problémem, ale může být jeho příznakem. Pokud zaznamenáte hyperosmii jako opakující se příznak, který předchází hrozícímu zdravotnímu problému, jako je exacerbace RS, migréna, alergický záchvat nebo záchvat, můžete být schopni vzít léky včas, abyste minimalizovali následky záchvatu.

Pokud vaše hyperosmie zasahuje do vašeho života, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče a nechte se léčit tak, aby vůně neomezovala vaši schopnost stýkat se, jíst, pracovat nebo si užívat života.

Verywell Health používá pouze vysoce kvalitní zdroje, včetně recenzovaných studií, aby podpořila fakta v našich článcích. Přečtěte si náš redakční proces, abyste se dozvěděli více o tom, jak kontrolujeme fakta a udržujeme náš obsah přesný, spolehlivý a důvěryhodný.

1. Hernandez A, Landis B, Altundag A, a kol. Čichová nomenklatura: Organizovaná snaha objasnit termíny a definice dysosmie, anosmie, hyposmie, normosmie, hyperosmie, čichové intolerance, parosmie a fantosmie/čichové halucinace. ORL. 2023 Apr;2023(1):1-9. doi:10.1159/000530211
2. Trivedi D, Sinclair E, Xu Y a kol. Objev těkavých biomarkerů Parkinsonovy choroby z kožního mazu. ACS Cent Sci. 2019 Apr;5(4):599-606. doi:10.1021/acscentsci.8b00879
3. Rocha-Filho P, Marques KS, Santos Torres RC, Ribas Leal KN. Migréna, osmofobie a úzkost. Pain Medicine. 2016(17);4:776–780. doi:10.1093/pm/pnv071
4. Wabnegger A, Schlintl C, Höfler C. Změněný objem šedé hmoty u ‚super pachů‘. Zobrazování mozku Behav. 2018 Dec;13(1):1-7. doi:10.1007/s11682-018-0008-9
5. Mcdonnell A, Schulman B, Ali Z a kol. Dědičná erytromelalgie způsobená mutacemi v SCN9A: přirozená historie, klinický fenotyp a somatosenzorický profil. Mozek. 2016;139(pt 4):1052-1065. doi:10.1093/brain/aww007
6. Cameron EL. Těhotenství a čich: přehled. Front Psychol. 2014;5:67. doi:10.3389/fpsyg.2014.00067
7. Chitsaz A, Ghorbani A, Dashti M, Khosravi M, Kianmehr M. Prevalence osmofobie u migranózních a epizodických tenzních bolestí hlavy. Adv Biomed Res. 2017;6:44. doi:10.4103/2277-9175.204587
8. Neurologická klinika Kolumbijské univerzity. Epilepsie a záchvaty.
9. Hsu D, Suh J. Prevalence a rizikové faktory čichových halucinací: Fantomová hrozba. JAMA Otolaryngol chirurgie hlavy. 2018;144(9):814-815. doi:10.1001/jamaoto.2018.1556
10. Werner S, Nies E. Čichová dysfunkce revisited: Přehodnocení čichové dysfunkce související s prací způsobené chemikáliemi. J Occup Med Toxicol. 2018;13(1):28. doi:10.1186/s12995-018-0209-6
11. Puri B, Monro J, O Julu P, Kingston M, Shah M. Hyperosmia u Lymeské choroby. Arq Neuropsiquiatr. 2014 Aug;72(8):596-597. doi:10.1590/0004-282×20140109
12. Wehling E, Naess H., Wollschlaeger D, a kol. Čichová dysfunkce u pacientů s chronickou mrtvicí. BMC Neurol. 2015;15:199. doi:10.1186/s12883-015-0463-5
13. Dobrý KP, Sullivan RL. Čichová funkce u psychotických poruch: Postřehy z neurozobrazovacích studií. World J Psychiatry. 2015;5(2):210-221. doi:10.5498/wjp.v5.i2.210
14. Renfro KJ, Hoffmann H. Vztah mezi užíváním perorální antikoncepce a citlivostí na čichové podněty. Horm Behav. 2013;63(3):491-496. doi:10.1016/j.yhbeh.2013.01.001
15. Houghton DC, Howard S, Uhde TW, Paquet C, Schlosser RJ, Cortese BM. Porucha citlivosti na pachy: behaviorální marker psychické tísně?CNS Spectr. 2019;24(4):404-412. doi:10.1017/S1092852918001177
16. Devanand DP, Lee S, Luchsinger JA a kol. Neporušená globální kognitivní a čichová schopnost předpovídá nedostatek přechodu k demenci. Alzheimerova demence. 2019;16(2):326–334. doi:10.1016/j.jalz.2019.08.200
17. Phillips KA, Stein DJ. Porucha čichové reference. Manuál Merck Professional verze.
18. Ciurleo R, De Salvo S, Bonanno L, Marino S, Bramanti P, Caminiti F. Parosmie a neurologické poruchy: opomíjená asociace. Přední Neurol. listopad 2020;11(1):543275. doi:10.3389/fneur.2020.543275
19. Kar SK, Garg K, Tripathi A. Čichové halucinace u schizofrenie: má to nějaký význam?. Int J Nutr Pharmacol Neurol Dis. 2016;6(3):136-138. doi:10.4103/2231-0738.184597
20. Americká akademie rodinných lékařů. Antiemetika: OTC úleva při nevolnosti a zvracení.

• Bitter T, Siegert F, Gudziol H a kol. Změny šedé hmoty u parosmie. Neurovědy. 2011. března 17;177:177-182. doi:10.1016/j.neuroscience.2011.01.016
• Haehner A, Hummel T, Heinritz W, a kol. Mutace v Nav 1.7 způsobuje vysokou čichovou citlivost. Eur J Bolest. 2018;22(10):1767-1773. doi:10.1002/ejp.1272
• Kronenbuerger M, Belenghi P, Ilgner J, Freiherr J, Hummel T, Neuner I. Čichové fungování u dospělých s Tourettovým syndromem. PLOS ONE. 2018;13(6):e0197598. doi:10.1371/journal.pone.0197598
• Marmura MJ, Monteith TS, Anjum W, Doty RL, Hegarty SE, Keith SW. Čichová funkce u migrény během záchvatů a mezi nimi. Cefalalgie. 2014;34(12):977-985. doi:10.1177/0333102414527014

Autor: Heidi Moawad, MD
Heidi Moawad je neurolog a odborník v oblasti zdraví mozku a neurologických poruch. Dr. Moawad pravidelně píše a edituje zdraví a kariérní obsah pro lékařské knihy a publikace.